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行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)主編單位

消毒防疫


一、什么是消毒

消毒（disinfection）是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。

消毒一般分為預(yù)防性消毒和疫源地消毒。

預(yù)防性消毒是指在未發(fā)現(xiàn)傳染病源的情況下，對有可能被病原微生物污染的場所、物品和人體進(jìn)行的消毒。預(yù)防性消毒可有效地減少傳染病的發(fā)生。例如，公共場 所消毒、運(yùn)輸工具消毒、餐具消毒、飲水消毒、飯前便后洗手、糞便污水無害化處理等等，都屬于預(yù)防性消毒。

疫源地消毒是指對存在或曾經(jīng)存在傳染源及被病原體污染的場所進(jìn)行的消毒，其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。疫源地消毒又分為隨時(shí)消毒和終末消毒：

隨時(shí)消毒(current disinfection) ：指有傳染源存在的疫源地，對傳染源的排泄物或被污染的物品、場所及時(shí)消毒。

終末消毒(terminal disinfection) ：指傳染源痊愈、死亡或離開所在地(如住院或出院)后對疫源地進(jìn)行一次徹底消毒。一般是對致病微生物在外環(huán)境抵抗力較強(qiáng)的疾病要進(jìn)行終末消毒。 



二、消毒的作用水平

  根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時(shí)間對微生物的殺滅能力，可將消毒分為四個作用水平:




   1、滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。

   2、高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法。這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。屬于此類的方法有：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、含溴消毒劑、臭氧、甲基乙內(nèi)酰脲類化合物和一些復(fù)配的消毒劑等消毒因子進(jìn)行消毒的方法。

   3、中水平消毒法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊等)、醇類、醇類和氯已定的復(fù)方，醇類和季銨鹽（包括雙鏈季銨鹽）類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑進(jìn)行消毒的方法。

4、低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如單鏈季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類消毒劑如氯己定、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等進(jìn)行消毒的方法。

 

三、消毒與滅菌方法

1. 壓力蒸汽滅菌

適用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類。

2. 干熱滅菌

包括燒灼和干烤2種方法，適用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌，適用于不耐濕熱的器械的滅菌，適用于蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的消毒滅菌。

3.紫外線消毒

適用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。

4. 低溫蒸汽甲醛氣體消毒

適用于對濕、熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌。常用的甲醛消毒劑有福爾馬林和多聚甲醛兩種。使用甲醛消毒、滅菌，必須在甲醛消毒、滅菌箱中進(jìn)行。

5. 環(huán)氧乙烷氣體滅菌

環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng)，多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。環(huán)氧乙烷是目前最主要的低溫滅菌方法之一。

由于環(huán)氧乙烷易燃、易爆，且對人有毒，所以必須在密閉的環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進(jìn)行。

6. 臭氧

臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素。在醫(yī)院消毒方面，臭氧主要用于水、物表和空氣消毒。

環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng)，多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧

7. 液體化學(xué)消毒劑

按有效成分可分為醇類消毒劑、含氯消毒劑、二氧化氯、過氧化物類消毒劑、含碘消毒劑、含溴消毒劑、酚類消毒劑、季銨鹽類消毒劑等。

 

四、消毒劑使用指南



五、消毒人員的個人防護(hù)

1、相關(guān)工作人員應(yīng)牢固樹立防護(hù)意識，在工作中要注意個人防護(hù)，采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程開展消毒工作，以防受到感染。消毒工作期間禁止進(jìn)食、脫掉口罩交談等行為。

2、防護(hù)用品應(yīng)齊備，符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

3、在疫點(diǎn)現(xiàn)場消毒要求采取二級防護(hù)，穿戴N95口罩、一次性帽子、防護(hù)服、一次性鞋套，膠靴、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套、橡膠手套，并注意穿、脫順序。

4、穿戴防護(hù)用品要求

消毒工作開展前正確穿戴可起到免受病毒感染和消毒劑傷害的作用。先戴N95口罩→戴一次性帽子→穿上防護(hù)服→穿上一次性鞋套（如防護(hù)服本身帶有鞋套就不需要再穿）→套上膠靴→戴上一次性乳膠手套→戴防護(hù)眼鏡→戴上橡膠手套。

5、脫防護(hù)用品要求

消毒工作結(jié)束后，用消毒液噴灑或浸泡消毒橡膠手套、膠靴→脫掉防護(hù)眼鏡，置黃色收集袋→脫掉橡膠手套、膠靴→拉開防護(hù)服拉鏈→戴著一次性乳膠手套進(jìn)行手消處理→由防護(hù)服拉鏈開口處外翻、向下卷脫防護(hù)服， 使污染面處于內(nèi)面，連帶脫去一次性鞋套，置黃色收集袋中 →摘掉一次性帽子，置黃色收集袋中→摘掉N95口罩，置黃色收集袋中→脫掉一次性乳膠手套，置黃色收集袋中→收緊黃色收集袋口，扎緊密封→手消毒，可采用手消毒劑按“六步法”進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。